“病”从口入：是吃得太多，还是吃得不好？

 一句“吃了吗”是自然而亲切的问候。每一天，我们的生活和吃紧密相连。但这无比平常的“吃”这件事，却并非那么简单。

      如今，各国的食物体系都在迅速变化着，与“吃”相关联的问题也不再是单一的：营养不足和肥胖越来越多地联系在一起，而这一现象在中、低收入国家尤显突出 ——《柳叶刀》上发表的一份由四篇论文组成的新报告也将“营养不足+肥胖”的双重负担问题再次摆在我们面前。

      据估计，全球有近23亿儿童和成人超重；同时，超过1.5亿儿童发育迟缓。幼儿时期营养不足，并从童年以后遭遇超重，这种情况增加了一系列非传染性疾病的风险，并让营养不良的双重负担成为驱使二型糖尿病、高血压、中风和心血管疾病如今在全球范围流行的一个关键因素。而这些营养状况带来不良影响不单单与我们自身的健康有关，还同时影响着下一代。例如，如果母亲在幼年时期有过营养不足，她后期的肥胖状况会增加其孩子患肥胖症可能性。

    然而，如何才能两手抓，两手都要硬、有效改善营养不足和肥胖的双重负担呢？我们需要采取新的方法！ 

    高质量的饮食能够促进健康生长、发育和免疫，在全生命周期中预防肥胖和非传染性疾病，从而降低发生所有形式营养不良*的风险。健康饮食的组成包括：两岁以内，最大程度进行母乳喂养；丰富多样的水果、蔬菜、全麦、纤维和坚果；适量的肉蛋奶；最少量的加工肉类，以及最少量的高能量和富含添加糖、饱和脂肪、反式脂肪和盐的食物和饮料。

    尽管所有形式营养不良问题间存在生理联系，解决这些问题而已采取的行动却未将其考虑在内，以及包括幼儿时期营养、饮食质量、社会经济因素和食物环境在内的其他关键因素。另外，一些证据表明，由于中、低收入国家的食物环境正在迅速变化，旨在解决营养不足问题的项目在无意中增加了这些国家肥胖和与饮食有关非传染性疾病的风险。

    继续支持应对营养不足问题的项目至关重要，但为了避免产生其他伤害，这些项目需要重新设计。同时，应对营养不足的项目往往以卫生服务、社会安全网、教育系统以及农业和食物体系为载体，这也为解决肥胖以及与饮食相关的非传染性疾病问题提供了机会。 

    在《柳叶刀》的新报告中，提出了一套“两用行动”，即通过相同的干预措施、规划或政策，同时预防或减少因营养缺乏而导致的低体重、消瘦、发育迟缓或微量营养素缺乏，以及肥胖或非传染性疾病的风险。这包括从改善产前护理和母乳喂养到社会福利，再到以健康饮食为主要目标的新型农业和食物体系政策等一系列行动。 

    为产生系统性变化以消除所有形式的营养不良，报告作者呼吁各国政府、联合国、社会、公众、学术界、媒体、捐助者、私营部门和各种经济平台应对营养不良的双重负担，并让基层组织、农民及其工会、宗教领袖、全球卫生倡导者、创新者、资助公平和绿色公司的投资者、市长和消费者协会等新的行为者参与进来。 

    “考虑到粮食的政治经济学、食物体系的商品化以及全世界不平等现象日益加剧，新的营养现状号召在全球范围内扩大社区和行动者，以相互促进和相互关联的方式开展工作”，Branca博士说。“如果不实行彻底的粮食体系改革，因不行动、不作为而产生的经济、社会和环境成本将在未来几十年内阻碍个人和社会的成长和发展”。 
 

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